Pijnstilling met remifentanil tijdens de bevalling

Remifentanil is een krachtig, kortwerkend opioïd (morfine-achtig middel) dat soms wordt gebruikt als pijnstilling tijdens de bevalling. Het middel wordt toegediend via een infuus met een pompje dat je zelf kunt bedienen (patiëntgecontroleerde analgesie, PCA). Remifentanil is in Nederland niet geregistreerd als standaard pijnbehandelingsmiddel tijdens de bevalling, waardoor het gebruik alleen mogelijk is met geïnformeerde toestemming van de barende vrouw.

Volgens de richtlijn "Pijnbehandeling tijdens de bevalling" is remifentanil een alternatief voor vrouwen die geen ruggenprik willen of kunnen krijgen, en de toepassing ervan vereist nauwgezette monitoring.

Voordelen van pijnstilling met Remifentanil

• Werkt snel: binnen 1–2 minuten na toediening is het effect merkbaar.
• Werkt krachtiger dan Pethidine, maar minder effectief dan een epidurale ruggenprik.
• Werkt kort: het middel is binnen enkele minuten na stoppen met gebruik uitgewerkt.
• Zelfcontrole: je bepaalt zelf via de pomp wanneer je een dosis toedient. De pomp heeft een ingebouwde beveiliging tegen overdosering.
• Het kan een rustgevend effect geven tussen de weeën door.
• Er is geen anesthesist nodig voor toediening.

Nadelen van pijnstilling met Remifentanil

• Remifentanil bereikt via de placenta ook de baby. Daarom mag het niet gebruikt worden tijdens de uitdrijvingsfase.
• Het middel kan je ademhaling onderdrukken en je zuurstofgehalte verlagen. Hierdoor is continue bewaking nodig van moeder en kind (monitoring van saturatie, ademhaling en hartslag).
• In de eerste 30–60 minuten na starten blijft een zorgverlener continu bij je aanwezig.
• Je mag niet meer rondlopen vanwege het risico op duizeligheid, slaperigheid en vallen.
• Remifentanil is niet in alle ziekenhuizen beschikbaar.
• Er is beperkt onderzoek naar de lange termijn effecten; het wordt alleen toegepast in goed gecontroleerde omstandigheden.

Laat je te allen tijde van tevoren goed inlichten zodat je hier ook een bewuste keuze in kunt maken en je precies weet wat er gaat gebeuren. Overleg dit ook goed met je verloskundige en de andere betrokken zorgverleners en neem dit op in je geboorteplan.

Doe de keuzehulp op thuisarts.nl om een weloverwogen keuze te maken over eventueel gewenste pijnstilling tijdens de bevalling.

Andere mogelijkheden van pijnstilling met medicijnen

Pethidine als pijnstilling

Pethidine is een morfine-achtige stof en heeft een sterk pijnstillend effect. Je kunt hierdoor beter ontspannen en de pijn beter opvangen. Het is pijnstillend en ontspannend, maar verdooft niet helemaal. De pijn wordt afgezwakt, maar verdwijnt niet volledig. Het middel wordt via een injectie toegediend, werkt binnen een kwartier tot een half uur en is twee tot vier uur werkzaam. Lees hier de voor- en nadelen van Pethidine

Een ruggenprik (Epiduraal)

Via een dun slangetje wordt een verdovingsvloeistof in de ruimte tussen de ruggenwervels (de epidurale ruimte) gespoten. Bij een vaginale bevalling wordt er gebruik gemaakt van de epidurale ruggenprik. Hierbij behoud je de controle over je spieren, maar wordt de pijn onderdrukt. Bij een keizersnede wordt er meestal gebruik gemaakt van spinale anesthesie waardoor je je onderlichaam helemaal niet meer kunt bewegen. Lees hier de voor- en nadelen van een ruggenprik

Lachgas

Lachgas is een mengsel van distikstofoxide (=lachgas) en zuurstof. Door het lachgas in te ademen wordt de pijn minder. Het is nog niet helemaal duidelijk hoe lachgas werkt, maar het idee is dat de pijnsignalen naar de hersenen stagneren. Wat wel duidelijk is, is dat vrouwen een stuk minder pijn hebben bij de bevalling. Bij ongeveer de helft van de vrouwen is geen andere pijnstilling nodig tijdens de bevalling. Lees hier de voor- en nadelen van lachgas

Deel jouw ervaringen en vind steun in onze communities