Wat is meconium?
Meconium is de eerste ontlasting van de baby, een dikke, plakkerige substantie van donkergroene tot zwarte kleur. Het bestaat uit onder andere verteringsproducten van vruchtwater, lanugo (fijne haartjes), huidschilfers en slijm. Meestal komt meconium pas na de geboorte vrij, maar soms al vóór of tijdens de bevalling.
Wanneer ontstaat meconiumhoudend vruchtwater?
De kans op MHVW neemt toe naarmate de zwangerschap vordert, vooral na 41 of 42 weken. Bij een à terme bevalling (37-32weken) komt MHVW voor in circa 12–16% van de gevallen. Na 42 weken stijgt dit percentage naar ongeveer 25%. Meconiumhoudend vruchtwater kan een aanwijzing zijn dat de baby in nood is of zuurstoftekort heeft. Daarom wordt de zorg overgedragen aan het ziekenhuis als MVHW wordt gezien tijdens de bevalling. Dan wordt met een CTG gecontroleerd of de baby veilig is tijdens de bevalling en een vaginale bevalling mogelijk is.
Wat zijn de mogelijke risico’s?
In de meeste gevallen leidt MHVW niet tot complicaties. In sommige situaties kan meconium echter worden ingeademd door de baby tijdens de bevalling of vlak na de geboorte, wat kan leiden tot het meconiumaspiratiesyndroom (MAS). MAS kan ademhalingsproblemen veroorzaken, variërend van mild tot ernstig. MAS komt voor bij ongeveer 2–5% van de baby’s met MHVW.
Hoe wordt hiermee omgegaan tijdens de bevalling?
Bij het vaststellen van MHVW wordt de zorg overgedragen aan het ziekenhuis als je onder zorg van je verloskundige bent. Er wordt continue registratie van de hartslag van de baby geadviseerd met een CTG. De ziekenhuisverloskundige of arts zal extra letten op tekenen van foetale nood (zuurstoftekort), zoals afwijkingen in het hartritme.
Routinematig uitzuigen van de mond- en keelholte na de geboorte van het hoofd wordt niet meer aanbevolen, tenzij de baby niet spontaan ademt of slap is bij geboorte (Richtlijn “Meconiumhoudend vruchtwater” – Richtlijnendatabase.nl).
Waarom poept een baby in het vruchtwater?
De exacte oorzaak is niet altijd duidelijk. Meconiumafscheiding kan een teken zijn van rijping van het maag-darmkanaal, maar kan ook optreden als reactie op stress of tijdelijk zuurstoftekort tijdens de bevalling. Daarom wordt bij MHVW de conditie van de baby zorgvuldig bewaakt.
Wanneer moet je naar het ziekenhuis?
Als je vliezen breken en het vruchtwater is groen of bruin, dan is dat reden om contact op te nemen met je verloskundige. MHVW is een medische indicatie om in het ziekenhuis te bevallen, zodat je baby goed gemonitord kan worden. In uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld bij een snelle bevalling, kan besloten worden om de bevalling toch thuis te laten plaatsvinden, mits dit medisch verantwoord wordt geacht.
Lees ook:
Vliezen gebroken: hier moet je op letten