Redenen voor het inleiden van de bevalling

41 weken gepasseerd

Als je 41 weken zwanger bent kun je kiezen.

• Afwachten tot 42 weken tot de bevalling vanzelf op gang komt.
• De bevalling inleiden vanaf 41 weken
• Een andere optie (bijvoorbeeld: strippen, vliezen breken, afwachten tot na 42 weken).

De verschillende opties hebben voordelen en nadelen die worden uitgelegd in deze animatiefilms die zijn ontwikkeld door de beroepsvereniging van verloskundigen en de beroepsvereniging van gynaecologen. Jij beslist samen met je zorgverlener welke optie het beste bij jou past.

Meer dan 24 uur gebroken vliezen zonder weeën

Het kan gebeuren dat je vliezen gebroken zijn, maar de weeën maar niet komen. Wanneer de vliezen gebroken zijn, krijgen bacteriën een grotere kans om bij je kindje te komen. Bij langdurig gebroken vliezen zonder weeën kan de bevalling dus worden ingeleid. Er wordt normaal gesproken 24 tot 72 uur gewacht op weeën na het breken van de vliezen, voordat er overwogen wordt om de bevalling in te leiden. Dit kan echter verschillen per ziekenhuis.

Groeivertraging baby

Bij (het vermoeden op) groeivertraging of minder goed werkende placenta van je baby kan de dokter adviseren om de bevalling in te leiden omdat de baby veiliger is in de wieg dan in je buik.

Andere redenen

Ook bij andere medische problemen, bijvoorbeeld bij een te hoge bloeddruk of bij suikerziekte of een grote baby, kan worden geadviseerd om de bevalling in te leiden.

Proces van het inleiden van de bevalling

• Baarmoedermond voorbereiden

Als de baarmoedermond nog niet voldoende open is om de vliezen te breken, dan moet dit kunstmatig worden gedaan, wat primen heet. Dit kan met een ballonkatheter: een soort ballonnetje met steriel water om de baarmoedermond te laten openen, of met medicijnen (misoprostol).

• Breken van de vliezen

Na het primen van de baarmoedermond zullen de vliezen worden gebroken. Dit is niet pijnlijker dan een inwendig onderzoek om de ontluiting te voelen. Je verloskundige of gynaecoloog maakt hierbij een kleine opening in de vliezen waardoor het vruchtwater naar buiten stroomt. Het wegstromen van het vruchtwater is een natuurlijke prikkel om de weeën op gang te laten komen. De eerste weeën zouden dus op gang kunnen komen na het breken van de vliezen. Als je eerder vaginaal bevallen bent kan soms worden afgewacht of de weeën vanzelf op gang komen. Als je niet eerder vaginaal bevallen bent is het beter om direct rustig te starten met weeënopwekkers.

• Opwekken weeën

Bij een inleiding worden de weeën kunstmatig opgewekt of ondersteund. Dit gebeurt door het toedienen van oxytocine via een infuus. Je krijgt hiervoor een infuus en je wordt aangesloten aan het CTG-apparaat om zo de conditie van je kindje in de gaten te houden door middel van het registreren van zijn hartslagen. Dit kan in veel ziekenhuizen draadloos waardoor je meer bewegingsvrijheid hebt. Gedurende de gehele bevalling blijf je aan het infuus met oxytocine.

• Strippen

Soms kan de verloskundige zonder medicatie helpen je bevalling op gang te brengen. Dit gebeurt door te strippen. Dit is niet hetzelfde als inleiden. Met inwendig vaginaal onderzoek kan de verloskundige inwendig onderzoeken of de baarmoedermond al soepel is en ontsluiting is. Bij het strippen woelt de verloskundige met haar vingers de vliezen van de baarmoedermond los (zonder ze te breken!). Hierbij komen hormonen vrij (prostaglandines) die nodig zijn om de bevalling op gang te brengen. Bij 1 van de 6 vrouwen begint de bevalling eerder door het strippen.

Gevolgen van het inleiden van de bevalling

Een inleiding is in sommige opzichten anders dan een bevalling die vanzelf op gang komt. Hieronder zijn de nadelen en voordelen op een rij gezet. Er zijn als er een inleiding geadviseerd wordt niet meer risico’s voor jou of je baby (zoals een keizersnede, een vacuümverlossing of veel bloedverlies) dan bij een bevalling die vanzelf begint.

Mogelijke nadelen van en inleiding:

• Een inleiding gebeurt altijd in het ziekenhuis. Je kunt dus niet thuis bevallen.
• Vaker pijnstilling met medicijnen: in een groot onderzoek naar de gevolgen van inleiden bij 41 weken vs. afwachten tot de bevalling vanzelf op gang kwam, werd gezien dat bij inleiding 50 van de 100 vrouwen pijnstilling gebruikten, en bij een bevalling die vanzelf op gang kwam 46 van de 100 vrouwen pijnstilling gebruikten.
• Vaker een weeënstorm: als er teveel weeën zijn kan de oxytocine altijd worden gestopt en is de werking hiervan binnen korte tijd voorbij.
• Een inleiding kan langer duren dan een bevalling die vanzelf begint.
• Vaker inwendig onderzoek.
• Vaker een infuus.
• Mogelijk minder bewegingsvrijheid door infuus en CTG (controle van de hartslag van de baby) waardoor sommige vrouwen de bevalling als minder prettig ervaren.

Mogelijke voordelen van een inleiding:

• Deze kunnen in iedere situatie anders zijn. Bespreek met je arts of verloskundige welke voordelen er in jouw situatie kunnen zijn voor jou of je baby.