Oorzaak bloedverlies na de bevalling

Negen maanden lang heb je je baby in je baarmoeder mogen dragen, en dan opeens is hij eruit. Dat is behoorlijk wat voor je baarmoeder, die er dan ook voor moet zorgen dat alles weer netjes achterblijft daarbinnen en alle restanten baarmoederslijmvlies naar buiten komen. Ook verlies je bloed vanaf de plek waar de placenta aan de baarmoederwand vast zat, daar ontstaat als het ware een grote wond waar bloed vandaan komt. Daardoor ontstaat bloedverlies na de bevalling, wat ook wel vloeien, kraamvloed of lochia wordt genoemd. Je baarmoeder maakt zich hiermee schoon en weer klaar om weer te gaan menstrueren.

Dat kan gemiddeld 6 weken aanhouden, maar korter of langer is ook goed mogelijk. Het bloeden kan ook veroorzaakt worden als je bijvoorbeeld bent uitgescheurd of ingeknipt en gehecht. Vloeien na de bevalling gebeurt zowel na een natuurlijke bevalling als na een keizersnede.

Alles weten over de bevalling en het herstel? Dat kan met onze bevalcursus, deel van het online cursuspakket van 12 cursussen, vergoed door de meeste zorgverzekeraars!

Vloeien (lochia) herkennen

Het vloeien na de bevalling kan je eigenlijk herkennen als een soort hevige menstruatie. Net als bij een menstruatie wordt er baarmoederslijmvlies afgestoten uit de baarmoeder in helderrood bloed. Daar kunnen ook grote stolsels bij zitten: soms wel zo groot als een tennisbal. Die kunnen vooral naar buiten komen als je een tijdje heeft gelegen. Dit is volkomen normaal en zal vooral in de kraamweek hevig zijn.

De geur van het bloedverlies na de bevalling ruikt eigenlijk een beetje als menstruatiebloed en wat zoetig. Als het bloed erg sterk of vies begint te ruiken, kan er sprake zijn van een infectie, of is er een deel van de placenta in de baarmoeder achtergebleven. Neem in dat geval contact op met je verloskundige.

Hoelang bloedverlies na de bevalling?

De regel is dat het vloeien 6 weken aan kan houden, maar dat kan in werkelijkheid ontzettend per vrouw verschillen. Gemiddeld stopt het bloeden tussen de 3 en 4 weken na de bevalling, en een paar dagen na de bevalling zou het bloeden al wat minder moeten worden en op een normale, milde menstruatie moeten lijken. Het bloed wordt dan langzaam meer roodbruin van kleur en ook de stolsels nemen af, wat eindigt in enkel lichtroze of gelig wondvocht.

Voor sommige vrouwen kan dit wel doorgaan tot 8 weken na de bevalling, maar je kunt er ook al met 3 weken volledig vanaf zijn. Het geven van borstvoeding kan ervoor zorgen dat de baarmoeder gestimuleerd wordt samen te trekken, waardoor het vloeien sneller kan stoppen. Wees vooral geduldig, het bloeden hoort er nu eenmaal bij en zal op zijn eigen tempo afnemen.

Waar moet je op letten zolang je bloedverlies hebt na de bevalling?

Op de volgende zaken moet je goed letten als je nog aan het vloeien bent na de bevalling:

• Zolang je vloeit, mag je niet in bad en geen tampons gebruiken. Dit verhoogt namelijk het risico op infectie. Gebruik alleen kraamverband en als het bloeden wat minder wordt normaal maandverband of inlegkruisjes.
• Ook mag je zolang je vloeit geen seks hebben met penetratie, om zo infectie te voorkomen.
• Het bloeden na de bevalling kan na 6 weken weer over zijn, waarna je al meteen weer vruchtbaar kunt zijn en zou kunnen menstrueren. Hoelang dit duurt verschilt echter per vrouw, bij borstvoeding kan het wel een jaar duren voordat je weer ongesteld wordt na de bevalling.
• Ga niet sporten en doe rustig aan zolang je vloeit na de bevalling: je baarmoeder en je lichaam zijn echt aan het herstellen van de bevalling. Eet gezond en rust zoveel mogelijk.
• Als bloedstollingsproblemen in de familie voorkomen of als je bloedverdunners slikt, meld dit dan van tevoren bij de verloskundige zodat het vloeien in de gaten kan worden gehouden.
• Nadat je weer meer hebt bewogen, bijvoorbeeld met een blokje om, de trap op en af lopen of je peuter tillen, kan het bloeden wat toenemen. Ook als het daarvoor alweer was afgenomen. De toename van bloedverlies na beweging is volledig normaal.

Wanneer de verloskundige of arts bellen bij bloedverlies na de bevalling?

In de kraamweek zal je kraamverzorgende je bloedverlies in de gaten houden. Daarna kan je het zelf in de gaten houden om te kijken of er sprake is van abnormaal bloedverlies. In de volgende gevallen kun je het beste je verloskundige of arts raadplegen bij bloedverlies na de bevalling:

• Als het bloed helderrood van kleur blijft
• Als het bloeden plots helemaal stopt
• Als je weer opnieuw begint met vloeien nadat het volledig was gestopt
• Als het vloeien langer dan 6 weken aanhoudt
• Als de lochia stinkt
• Als je koorts krijgt
• Als je meer dan 450 milliliter bloed verliest. Dit is zelf moeilijk in te schatten: neem bij twijfel contact op met je arts.
• Als het bloeden verergert aan het einde van de eerste week of het begin van de tweede week na de bevalling

Redenen voor abnormaal bloedverlies na de bevalling

• De baarmoeder kan niet goed samentrekken door een te lage spierspanning. Dat kan voorkomen bij een erg lange bevalling of na een bevalling van een tweeling.
• Er is sprake van een infectie rond of in de baarmoeder (na bijvoorbeeld een keizersnede of kunstverlossing)
• Een deel van de placenta is achtergebleven in de baarmoeder, waardoor deze niet goed kan samentrekken en de bloedvaatjes blijven bloeden.
• Er is een scheurtje of knip niet goed gehecht.
• De baarmoedermond is beschadigd
• Er is sprake van een vleesboom.
• Er is sprake van een afwijkende bloedstolling.

Afhankelijk van de ernst van het afwijkende bloedverlies, zal je verloskundige of arts verder onderzoeken wat de oorzaak ervan kan zijn. Dit wordt gedaan door te voelen aan je buik hoe hoog de baarmoeder zit en hoe de spierspanning is, of door middel van een eendenbek om te kijken of de baarmoedermond openstaat. Indien nodig kan hierna een gynaecoloog bloedonderzoek doen en een echo maken van je baarmoeder, om vast te stellen wat gedaan moet worden.

Als er placentaresten zijn achtergebleven, moeten deze worden verwijderd door middel van een operatie onder narcose of met een ruggenprik, eventueel met een curettage achteraf. Als het bloeden komt door een kapotte hechting komt, kan je opnieuw worden gehecht.

Alles weten over de bevalling en het herstel? Dat kan met onze bevalcursus, deel van het online cursuspakket van 12 cursussen, vergoed door de meeste zorgverzekeraars!